Valoración bioética
El abordaje de situaciones de aparente muerte cerebral debe ser analizado con prudencia, dado que de la certeza del diagnóstico depende la licitud de retirar o no los medios de soporte vital. En una supuesta situación de muerte cerebral, el diagnóstico debe ser realizado por médicos expertos en el manejo de pacientes neurocríticos y se basa en una exploración neurológica completa y extremadamente rigurosa que constate un coma arreactivo y ausencia de reflejos troncoencefálicos y respiración espontánea. Las pruebas instrumentales pueden ser obligatorios en algunos casos y varían en cada país. Los de tipo electrofisiológico son el electroencefalograma y los potenciales evocados. En pacientes tratados con fármacos sedantes se utilizan pruebas que evalúan el flujo sanguíneo cerebral, como la angiografía cerebral, el Doppler transcraneal y la gammagrafía con 99Tc-HMPAO. Solo un correcto diagnóstico en este sentido puede justificar la retirada de los medios de soporte. Pero en el caso de que exista cualquier posibilidad, aunque mínima, de recuperación del paciente no deberían ser retirados en ningún caso. Debe recordarse que un paciente vivo, posee toda la dignidad de un ser humano, y su situación de gran vulnerabilidad o dependencia, así como la necesidad de utilizar costosos recursos en su tratamiento, no justifican en ningún caso su abandono. Una justa ponderación de las circunstancias en cada caso debe orientar hacia el mantenimiento de las medidas de apoyo o su retirada, cuando no existe esperanza alguna de recuperación.
OB UCV